D:A:D試験
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抗HIV薬と心筋梗塞のリスク評価
D:A:D（The Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs）試験（ヨーロッパ、アメリカ、オーストラリアの計212施設による国際共同コホート）を用いて、抗HIV薬と心筋梗塞の関係を調査した。
評価項目：心筋梗塞（MI: Myocardial Infarction）の発生
観察期間の終了は、以下のうちもっとも早いもの。
心筋梗塞の発症、死亡、患者の最終受診日から6ヶ月後、2008年2月1日
結果（1）
33,308人を対象に、計178,835人/年 観察したところ、580人が心筋梗塞を発症した（1,000人/年 あたりの発症件数は3.2）。
結果（2）
PI4剤とNNRTI2剤の使用と心筋梗塞発生率の関係（1,000人/年あたり）
結果（3）
NRTI7剤の使用と心筋梗塞発生率の関係（1,000人/年あたり）
結果（4）
| 心筋梗塞の相対危険度（95% CI） | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| ABC 最近の使用 |
ABC 累積使用 |
ddI 最近の使用 |
IDV 累積使用 |
LPV/r 累積使用 |
|
| 1.70 (1.17-2.47) |
1.07 (1.00-1.14) |
1.41 (1.09-1.82) |
1.12 (1.07-1.18) |
1.13 (1.05-1.21) |
|
| 下記の項目で調整後 | |||||
| 直前の総コレステロール、 HDL-C、TG |
1.73 (1.33-2.24) |
1.07 (1.00-1.14) |
1.30 (0.97-1.74) |
1.08 (1.02-1.14) |
1.09 (1.01-1.17) |
| 直前の血糖値 | 1.69 (1.34-2.14) |
1.07 (1.00-1.14) |
1.41 (1.09-1.81) |
1.12 (1.06-1.18) |
1.13 (1.05-1.21) |
| リポハイパートロフィと (または)リポアトロフィの存在 |
1.70 (1.35-2.15) |
1.07 (1.00-1.14) |
1.41 (1.09-1.82) |
1.12 (1.07-1.18) |
1.13 (1.05-1.21) |
| 直前の収縮期血圧と (または)拡張期血圧 |
1.71 (1.32-2.22) |
1.07 (1.00-1.14) |
1.30 (0.98-1.73) |
1.10 (1.04-1.16) |
1.13 (1.05-1.21) |
| 糖尿病の存在 | 1.69 (1.34-2.14) |
1.07 (1.00-1.14) |
1.39 (1.08-1.80) |
1.12 (1.06-1.18) |
1.13 (1.05-1.21) |
サマリー
HIV感染者33,308人のコホート調査で、178,835人/年観察したところ、580人が心筋梗塞を発症した（1,000人/年あたりの発症件数は3.2）。
下記の抗HIV薬13剤の中で、心筋梗塞の発症増加と有意に関係していたのは、IDV、LPV/r、ddI、ABCであった。
〈解析対象の13剤〉
- NRTI 7剤;
- AZT、d4T、ddI、ddC、3TC、ABC、TDF
- PI 4剤;
- IDV、NFV、LPV/r、SQV
- NNRTI 2剤;
- EFV、NVP